24 سپتامبر 2023- یافته های یک مطالعه که اخیراً در ژورنال JAMA Internal Medicine منتشر شده است، نشان می دهد که خطر مرگ و میر کلی و مرگ و میر مرتبط با بیماری های قلبی عروقی در زنان دارای سابقه ی دیابت بارداری، افزایش می یابد.

محققان نشان دادند که در شرکت‌کنندگانی با سابقه دیابت بارداری، خطر مرگ و میر بعدی در طی 30 سال افزایش اندک اما معنی داری نشان می دهد. این یافته ها بر اهمیت در نظر گرفتن دیابت بارداری به عنوان یک عامل مهم در خطر مرگ و میر در زندگی بعدی تاکید می کند.

دیابت بارداری، وضعیتی که در دوران بارداری رخ می دهد، از دیرباز با نگرانی های سلامتی مختلفی همراه بوده است. مطالعه ی دکتر یی شین وانگ و همکارانش، با سه دهه پیگیری و بیش از 90000 شرکت کننده، تأثیر بلندمدت دیابت بارداری را روشن کرد. این مطالعه که در میان پرستاران زن 25 تا 42 ساله در ایالات متحده انجام شد، ارتباط بین دیابت بارداری و مرگ و میر کلی و به علل خاص را بررسی کرد.

این مطالعه شامل 91426 شرکت‌کننده با میانگین سنی 34.9 سال و میانگین شاخص توده بدنی24.1 در ابتدای مطالعه در سال 1989، بود. این مطالعه به مدت 30 سال این شرکت‌کنندگان را دنبال کرد و در مجموع 2609753 سال-فرد داده جمع‌آوری شد. در طول این مطالعه، 3937 مرگ ثبت شد. از این میان 255 مورد به دلیل بیماری قلبی عروقی و 1397 مورد به سرطان نسبت داده شده است.

نتایج

· شرکت کنندگان دارای سابقه دیابت بارداری نسبت به افراد بدون سابقه ی دیابت بارداری، نرخ مرگ و میر خام بالاتری داشتند، به ترتیب با 1.74 در مقابل 1.49 مرگ در هر 1000 سال-نفر.

· نسبت خطر (HR) برای کل مرگ و میر در میان افراد دارای سابقه ی دیابت بارداری 1.28 (95% فاصله اطمینان =1.13 تا 1.44) بود.

· پس از تعدیل عوامل مخدوش‌کننده بالقوه و انتخاب‌های سبک زندگی در طول سال‌های باروری، این خطر با نسبت خطر1.25(95درصدفاصله اطمینان=1.11تا 1.41)همچنان بالا باقی ماند.

· این ارتباط حتی با تعدیل نتایج برای ابتلای بعدی به دیابت نوع 2 ادامه داشت و به ویژه در افرادی که سبک زندگی کمتر سالمی داشتند، مشهود بود.

· نسبت های خطر برای کسانی که دیابت حاملگی را در دو یا چند بارداری یا در هر دو بارداری اول و بعدی تجربه کردند، به طور قابل توجهی بالاتر بود.

· مشکلات سلامت همزمان در دوران بارداری، مانند اختلالات فشار خون بالا، زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد، نیز این ارتباط را تشدید کرد.

· تجزیه و تحلیل مرگ و میر ناشی از علت خاص نشان داد که دیابت بارداری مستقیماً با افزایش خطر مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی مرتبط است( HRبرابر با 1.59؛ 95% فاصله اطمینان(CI)، 1.03 تا 2.47).

· دیابت بارداری با مرگ و میر ناشی از سرطان ارتباط معکوس داشت( HRبرابر با 0.76؛ 95% فاصله اطمینان(CI)، 0.59 تا 0.98)، اما این تأثیر در درجه اول در میان شرکت کنندگانی که بعداً به دیابت نوع 2 مبتلا شدند، مشاهده شد.

محققان نتیجه گیری کردند: این مطالعه کوهورت جامع که سه دهه را در بر می گیرد، بر پیامدهای سلامتی درازمدت دیابت بارداری تأکید می کند. شرکت‌کنندگانی که سابقه دیابت بارداری داشتند، در طول دوره ی 30 ساله ی مطالعه، با اندکی خطر مرگ و میر بیشتر مواجه بودند. این امر بر اهمیت تشخیص دیابت بارداری به عنوان یک عامل حیاتی در ارزیابی خطر مرگ و میر در زندگی بعدی تاکید می کند. این یافته ها می تواند پیامدهای قابل توجهی برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و افراد باردار داشته باشد و نیاز به نظارت دقیق تر و پیگیری طولانی مدت افراد با سابقه دیابت بارداری را برجسته کند. انجام اقدامات پیشگیرانه و مداخلات سبک زندگی نیز ممکن است برای کاهش خطرات مرتبط ضروری باشد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/patients-with-gestational-diabetes-may-be-at-increased-risk-of-total-and-cardiovascular-disease-mortality-jama-117568